Nueva Empresa Pública para el abastecimiento e infraestructura en salud en Ecuador

Mediante el Decreto Ejecutivo No. 393, el Presidente Daniel Noboa creó la Empresa Pública de Abastecimiento, Infraestructura y Logística en Salud AIL E.P., una nueva entidad estatal que tendrá a su cargo la gestión de compras, abastecimiento, logística sanitaria, infraestructura y equipamiento hospitalario del sistema público de salud.

La empresa tendrá competencia para adquirir y distribuir medicamentos, dispositivos médicos e insumos; administrar inventarios; ejecutar proyectos de infraestructura hospitalaria; gestionar mantenimiento y equipamiento; e implementar sistemas tecnológicos para la administración y trazabilidad del sistema sanitario. Además, podrá operar para toda la Red Pública Integral de Salud y, eventualmente, para la red privada complementaria.

Uno de los elementos más relevantes del Decreto no es únicamente la creación de una nueva empresa pública, sino el cambio de institucionalidad que la acompaña.

Las disposiciones transitorias establecen una reorganización importante dentro del Ministerio de Salud Pública, incluyendo:

• La transferencia progresiva de competencias, contratos, recursos, activos y sistemas desde el MSP hacia la nueva empresa pública;

• La absorción de funciones vinculadas al abastecimiento y logística sanitaria; y

• La supresión del actual Viceministerio de Atención Integral en Salud y la reorganización de la estructura ministerial hacia un solo viceministerio, bajo criterios de optimización y racionalización administrativa.

Es decir, el Decreto no plantea únicamente una nueva entidad operativa, sino una reconfiguración del modelo de gestión sanitaria pública en Ecuador.

La intención de centralizar compras y logística puede representar una oportunidad para enfrentar problemas históricos del sistema de salud: fragmentación institucional, desabastecimiento, sobreprecios y falta de trazabilidad.

Sin embargo, la experiencia comparada demuestra que el éxito dependerá menos de la creación formal de la empresa y más de la calidad de su implementación.

En este punto, resulta inevitable mirar el caso de Chile y la experiencia de CENABAST, la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud, que ha logrado consolidar procesos de compras públicas sanitarias con economías de escala, trazabilidad y capacidad técnica especializada.

Para que esta iniciativa tenga resultados reales en Ecuador, serán indispensables al menos cinco elementos:

• Gobernanza técnica y autonomía operativa;

• Sistemas digitales integrados y trazabilidad de inventarios;

• Planificación basada en datos y demanda real;

• Transparencia y control en contratación pública; y

• Profesionalización de la gestión sanitaria y logística.

Desde Cevallos & Noboa, consideramos que este debate no es nuevo y requiere una visión de largo plazo. De hecho, durante 2025, con la llegada del nuevo gobierno del presidente Daniel Noboa, organizamos junto con la Sociedad de Salud Pública un espacio de discusión técnica en el que se presentó precisamente el modelo chileno de central de abastecimiento como una experiencia que podría servir de referencia para Ecuador.

Hoy, con la emisión de este Decreto Ejecutivo, esa discusión adquiere una dimensión práctica e institucional mucho más relevante.

El verdadero desafío será convertir esta nueva estructura en un sistema eficiente, técnico y transparente que garantice continuidad en el abastecimiento y mejore efectivamente la prestación del servicio público de salud.